Warfarin و فيتامينات متعددة ومعادن

نادرا, فيتامين المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك قد يقلل من فعالية الوارفارين. وهذا قد يكون أكثر احتمالا أن تحدث في الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين ك في الدم. قبل استخدام أي مكملات الفيتامينات ، يجب التحقق من التسمية للتأكد من أنها لا تحتوي على فيتامين ك. إذا كان كذلك ، أخبر طبيبك قبل البدء في استخدامه. قد تحتاج إلى رصد أكثر تواترا من INR بعد بدء الملحق أو كلما وقف التعديلات المناسبة في الجرعة إذا لزم الأمر. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، بما في ذلك المكملات الغذائية والأعشاب. لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع طبيبك.

رصد: الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين ك قد يعادي نقص بروتينات الدم تأثير مضادات التخثر الفموية في بعض المرضى. فيتامين K1 في النشطة ، وانخفاض شكل يخدم كمساعد في الجيل الوظيفية عوامل التخثر خلالها يصبح تتأكسد. هو تنشيط في العملية التي تحول دون ذلك من مضادات التخثر الفموية, وبالتالي كمية إضافية من فيتامين ك عن طريق المكملات الغذائية أو النظام الغذائي يمكن عكس عمل مضادات التخثر الفموية. على الرغم من أن كمية فيتامين K في وصفة طبية-مستحضرات الفيتامينات المتعددة هو عموما أقل بكثير من الجرعة يعتقد أن تؤثر على تخثر الدم ، كانت هناك حالة معزولة تقارير المرضى الذين استقرت على الوارفارين التي INR انخفضت التالية بدء من الفيتامينات و عاد إلى المستويات العلاجية على وقف الفيتامينات. يزيد في جرعة الوارفارين كان مطلوبا في بعض الحالات عندما الفيتامينات واستمر. أحد المرضى الذين جرعة الوارفارين زيادة وضعت ورم دموي تحت المحفظة في الكلية اليمنى أسبوعين بعد أن توقف الفيتامينات دون إبلاغ الطبيب لها. لها INR 13.2 و كانت تعامل مع فيتامين K و البلازما الطازجة المجمدة. فمن الممكن أن المرضى الذين يعانون من انخفاض فيتامين K حالة قد تكون عرضة بشكل خاص التفاعل. المحققين قد أظهرت أن نقص فيتامين ك يمكن أن يسبب الحساسية الزائدة حتى زيادة طفيفة في تناول فيتامين K. في دراسة واحدة حيث الوارفارين استقرت تم إعطاء المرضى قرص الفيتامينات التي تحتوي على 25 ميكروغرام من فيتامين K1 يوميا لمدة 4 أسابيع ، علاجي INRs وقعت في 9 من 9 المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين K1 (<1.5 ميكروغرام/لتر) فقط 1 من 7 المرضى الذين يعانون من الطبيعي فيتامين K1 مستويات (>4.5 ميكروغرام/لتر). INR انخفض متوسط 0.51 و جرعة الوارفارين قد تزيد بنسبة 5.3% في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين K1 ، بينما INR و جرعة الوارفارين لم تتغير بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الطبيعي فيتامين K1 المستويات. انتشار نقص فيتامين ك قد تكون صغيرة ولكنها هامة في مضاد للتخثر السكان. في استطلاع 179 متتالية الإسعافية المرضى على استقرار الوارفارين العلاج حضور عيادة منع تخثر الدم, 22 (12.3%) تم العثور على فيتامين K1 نقص (<0.1 ng/mL).

الإدارة: إمكانية الفيتامينات المكملات الغذائية التي تحتوي على مستويات منخفضة من فيتامين K تؤثر على تخثر الدم يجب أن يكون معترف بها. ولا سيما كبار السن و/أو سوء التغذية المرضى قد يتطلب رصد أكثر تواترا من INR بعد بدء أو وقف الفيتامينات و مضاد للتخثر تعديل الجرعة حسب الضرورة.